挽救高龄危重患者！我院心血管内科实施急诊无导线起搏器植入术

近日，在马景涛副院长指导下，心血管内科副主任姚铁柱成功完成一例急诊无导线永久起搏器植入术（Micra），为一位86岁高龄且合并多种严重基础疾病的严重心动过缓患者解除致命风险。该手术的顺利实施标志着我院心血管内科在心律失常诊治领域迈上新台阶。

患者一年前开始出现间断头晕伴黑矇，在外院住院期间突发意识丧失并伴有抽搐。当地医院监护显示“严重心动过缓”，随时可能发生心脏骤停。同时，患者有20年的高血压、2型糖尿病史，并患有冠心病、阵发性房颤等多种基础疾病，进一步监测发现，老人存在阵发性房颤以及长R-R间期达4.4秒，这意味着心脏会突然出现长时间停搏，且手术风险极高。“患者入院时情况危急，必须尽快解决严重心动过缓问题”，姚铁柱副主任表示。

传统永久起搏器植入需切开皮肤制作囊袋并经静脉放置起搏导线，但对于高龄且合并多种基础病的患者而言，传统手术创伤大、恢复慢、感染风险高；加之患者有20年糖尿病史，伤口愈合能力差，手术耐受性低。对患者而言，传统永久起搏器植入术在围手术期常需评估双联抗血小板药物（双抗）的停用风险，这给部分患者带来了治疗矛盾。而无导线起搏器的植入无需停用双抗，从根本上解决了这一难题。此外，无导线起搏器只有胶囊般大小，通过导管经股静脉直接植入心腔内，由于无需制作皮下囊袋和植入电极导线，它彻底规避了囊袋感染、导线移位或断裂等传统相关并发症，且微创操作大大缩短了手术时间，降低了整体手术风险，从而改善了患者的整体预后。姚铁柱副主任团队经全面评估后认为，无导线起搏器植入术是当前最佳治疗选择。术中，团队高效迅速操作，患者未表现出其他不适，且术后恢复良好，未再出现头晕或意识丧失症状，无导线起搏器工作正常。出院时，患者及家属对医护团队的高效救治表达了由衷感谢。

当前，随着人口老龄化进程加速，超高龄、多合并症的心动过缓患者日益增多。无导线起搏器技术的应用，为传统手术高危患者提供了更加安全、高效的治疗选择。

我院心血管内科始终坚持以患者为中心，此次手术的成功开展，不仅体现了团队精湛的技术水平和应急处置能力，更标志着我院医疗服务水平再上新台阶，科室将继续推动前沿技术的临床转化，不断造福广大患者。

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