厚道之光丨“请再给我们48小时！”一名重度药物中毒致多器官功能衰竭患者在河北医大四院重获新生

技术，决定有没有救治的机会；

信念，决定要不要坚持到最后。

厚道行医，便是在家属濒临绝望、几欲放弃，

当旁人都觉得 “算了吧” 的时候，

仍愿意再奋力争取一次。

敬佑生命，不言放弃。

这是东院区急诊科给出的答案，

也是河北医科大学第四医院始终坚守厚道的生动实践。

一句48小时的请求，拉回一个想放弃的家庭

抢救室外，一对父母几乎站不住了：32岁的孩子深度昏迷，多个脏器相继告急……

眼看着希望一点点暗下去，这个并不富裕的家庭，动摇了——“要不，就算了吧……”

值班医生没有急着劝说，只是恳切地留下一句话：“请再给我们48小时的时间，也给他48个小时。”

就是这个48小时之约，医护团队争分夺秒、昼夜坚守，与凶险的病情持续博弈，生命的微光，一点点重新亮起。

入院即生死一线

时间回到入院那天，王先生（化名）因意识不清40分钟，被120急送至我院东院区。

深度昏迷，GCS评分仅3分。（即格拉斯哥昏迷评分，医生用来快速判断病人意识、昏迷深浅的一套评分，总分区间3～15分：15分=意识清楚正常；分数越低，昏迷越深。3分是最低分，代表深昏迷，病情极其危重。）

此外，患者高热39.9℃，血压88/44mmHg，血氧饱和度只有81%，处于休克状态。

抢救室里，没有一个器官应该被放弃

毒物分析结果更让人揪心：氯氮平、氯硝西泮浓度远超治疗参考值，确诊为重度复合型药物中毒，并已累及呼吸、循环、神经、肝脏、肾脏、凝血等多个系统，病情极其危重。

李文增主治医师、赵芳住院医师第一时间评估病情、下达病危通知，紧急行气管插管接呼吸机辅助通气，支气管镜吸痰。

同步液体复苏、血管活性药物升压，抗感染、保肝等综合治疗，并完善心电图、床旁胸片、床旁超声及头、胸、全腹CT等检查。

早期启动血液灌流联合血液滤过清除毒物，第一时间组织肾内科、神经内科、消化内科等多学科（MDT）会诊，制定周密的综合救治方案。

48小时之后，还有第二个48小时

转入EICU（急诊重症监护室），真正的硬仗才开始。

韩梅主任医师、张东红主治医师团队开展精细作战：动态调整呼吸机参数，规范镇痛镇静、间断唤醒评估意识；加强支气管镜肺泡灌洗、引流痰液，依据血培养及药敏结果精准调整抗感染方案；持续血液净化清除毒物与炎性介质，同步保肝退黄、减轻脑水肿、营养神经、营养支持。

累计37小时，把毒物和炎性介质一点点“滤”出体外，同步保肝退黄、减轻脑水肿、营养支持。

第48小时，患者自主睁眼、遵嘱活动——第一个48小时之约，兑现了。

第5日，患者顺利通过自主呼吸试验，脱机拔管。

第10日，复查颅脑未见异常，肺部病变明显吸收。

出院那天，家属专程送来锦旗，红着眼眶说，“一天一天看着孩子的指标变好、睁开眼、会点头……是他们先没放弃，我们才敢重新抱有希望。”

“这10天，救回的是孩子的一辈子。”

科室介绍

河北医科大学第四医院东院区急诊科成立于2009年，承担着院前急救衔接、院内急诊救治、急危重症抢救、突发公共卫生事件应急处置等任务。自开诊之日起，实行24小时值班制，全年无休，设有预检分诊区、急诊诊室、抢救室、观察室、输液室、清创缝合室、急诊病房/急诊ICU等区域，为急重症病人提供快速、连续、规范的急诊医疗服务。

科室现有医生23名、护士59名，团队具备急危重症的识别、抢救和生命支持能力，始终坚持规范诊疗与人文关怀并重。科室配备呼吸机、除颤仪、心肺复苏机、心电监护仪、床旁超声、血气分析仪、POCT快速检测设备、洗胃机、输液泵等急救设备，为快速评估和紧急救治提供支持，可以接诊各类急症、危重症及意外伤害的病人。包括：心跳呼吸骤停、休克、急性胸痛、急性脑卒中、呼吸困难、昏迷、抽搐、大出血、急性中毒、中暑、溺水、电击伤、严重创伤、多发伤、急腹症等。在提供24小时急诊内科医疗服务之余，同时为急诊外科、急诊儿科、急诊妇产科的患者提供分诊及联合抢救等诊疗工作。

东院区急诊科