近日，东院区胸外科田子强教授、吕会来教授团队，联合重症医学科、麻醉科、手术室等多学科团队，成功救治1名食管破裂长达9日并已发展为严重脓毒血症的73岁男性患者。该患者的成功救治，刷新了我省食管破裂手术时机的最晚纪录，充分展示了我院胸外科在复杂食管疾病领域的诊疗实力，彰显了多学科协作诊疗模式在急危重症救治中的关键作用。
该患者因饮水呛咳后突发右侧胸痛伴喘憋，就诊于当地县医院,胸部CT提示右侧液气胸，后予胸腔闭式引流等对症处理。因病情持续加重，当日夜间紧急转至市级医院重症医学科，临床诊断为食管破裂合并脓毒血症。此时距食管破裂已远超手术修补的黄金时间窗（24小时），且患者病情危重，胃镜检查显示，食管距门齿37cm处侧壁可见巨大瘘口，大小约1.0cm×2.0cm，内见巨大脓腔；胸部CT提示右侧胸腔积液、纵隔积气、肺部炎症。当地医院暂未考虑手术干预，予以呼吸机辅助、多根胸腔闭式引流、全身抗感染等综合治疗。
经数日治疗，患者脓毒血症症状未见缓解，反而持续加重，生命体征极不稳定。患者家属焦急万分，辗转咨询包括北京在内的多家医院，均被告知无更优治疗方案。经朋友介绍，家属抱着一线希望联系到我院副院长、胸外科专家田子强教授。在详细沟通病情后，田子强教授果断表示，“唯有紧急手术，方有一线生机！”
一场跨越200余公里的生命救援就此打响。家属联系当地急救中心，救护车一路疾驰，历经近3小时转运，将患者安全送达我院东院区。同时，在田子强教授的统筹下，吕会来教授迅速联系重症医学科赵钗主任医师、麻醉科贾丽主任医师、手术室李淑军护士长等，组建多学科救治团队，制定覆盖接诊、住院、手术及术后管理的全流程预案，为患者搭建起畅通无阻的绿色通道。
患者抵达我院后，重症医学科协同麻醉科医生迅速完成入院评估、给予充分支持治疗，患者被第一时间送入手术室。此时距食管破裂已过去9天，患者全身脓毒血症极为严重，胸腔多根引流管引出大量脓臭积液，胸壁软组织炎性水肿明显，手术难度极大。在田子强教授、吕会来教授主刀下，团队克服重重困难，顺利完成“右胸入路胸腔脓苔清除、食管破裂一期修补+肋间肌包埋加固、开腹空肠造瘘术”。患者术后平安返回重症医学科病房。
重症医学科继续给予呼吸机支持、抗感染、营养支持等综合治疗。待病情平稳后，患者转回胸外科进行后续康复。复查胸部CT及食管造影显示，食管破裂处愈合良好，无明显造影剂外溢。经过系统治疗，患者最终平安出院，转回当地医院继续康复，为此次生命救援画上了圆满句号。
食管破裂是胸外科最凶险的急症之一，手术时机的选择直接决定患者预后。传统观点认为，破裂后12–24小时是外科干预的最佳时机，超过72小时则视为“晚期”，此时组织严重水肿、坏死，纵隔及胸腔多已形成明显脓胸，全身常伴有严重脓毒症甚至感染性休克，手术难度极大，组织愈合能力差，一期修补成功率明显下降。
我院此次成功救治，不仅打破了对食管破裂手术时机的传统认知，更充分展现了医院在精准术前评估、精湛手术操作、强效术后综合治疗等方面的综合优势。本次抢救再次印证了我院胸外科在复杂食管疾病诊疗领域的雄厚实力，也凸显了多学科协作模式在急危重症救治中的核心价值。
我院胸外科将继续秉持精益求精的理念，深化多学科协作，不断攻克复杂疾病诊疗难题，提升疑难危重症救治水平，为全省胸外科患者提供更加优质、高效、安全的医疗保障，用专业与担当守护广大人民群众的生命健康。
胸外科
冀公网安备13010202001402号 技术支持:博达软件
