复杂高危食管癌救治，我们持续突破！

食管癌治疗，尤其是面对合并多种基础疾病、情况错综复杂的患者时，一直是胸外科领域极具挑战性的难题。近年来，我院东院胸外科在副院长田子强教授的带领下，已成功为几十名高龄、高危且多病的患者完成食管癌手术，形成了系统化的诊疗体系与多学科协作模式。日前，胸外科田子强教授、吕会来教授团队顺利为3名罹患复杂食管癌的患者完成治疗，以实际行动践行了“人民至上、生命至上”理念和我院“厚道行医”的医者担当。

一名78岁的老年患者，身患食管癌，同时合并心力衰竭、冠心病（冠脉支架置入术后）、心律失常、持续性房颤、高血压、糖尿病、陈旧性脑梗塞等多种严重基础疾病。患者曾辗转北京、上海多家顶级医院，均因手术风险过高、预后极差而被告知“无手术机会”。我院胸外科田子强教授、吕会来教授团队迎难而上，迅速启动多学科协作（MDT），组织心血管内科、重症医学科、麻醉科、神经内科等多学科专家会诊。在反复评估并制定个体化手术方案后，团队为患者顺利实施全腔镜食管癌切除术，凭借丰富的临床经验和娴熟的腔镜操作技巧，手术团队在精细剥离肿瘤组织的同时，最大限度减少对周围脏器的损伤，有效规避了基础疾病带来的术中风险。术后，患者恢复顺利，各项生命体征平稳，已顺利康复。

一名55岁的男性患者，确诊食管癌同时合并肾病综合征、心律失常等，肿瘤外侵明显、负荷大。胸外科团队决定采取“新辅助化疗联合免疫治疗+手术”策略。患者治疗期间同步进行肾病管理，经两次新辅助治疗后肿瘤显著缩小，但肾病综合征却较前加重，全身水肿症状明显，行走困难，给手术及术后恢复带来了新的挑战。团队再次联合肾内科、麻醉科、重症医学科等科室进行调整支持，为患者顺利完成全腔镜食管癌切除术。术后，多学科团队持续跟进，精准调控患者肾脏功能、预防感染、促进创面愈合，患者恢复完全超出预期，已顺利出院。

一名80岁老年患者被确诊早期食管癌，但因自幼双目失明、强直性脊柱炎致脊柱畸形，肺功能差，手术耐受度低，辗转国内多家医院咨询无果后，慕名来到我院胸外科就诊。经团队反复评估后，决定为患者采用创伤更小的“充气纵隔镜联合腹腔镜食管癌切除术”。术中，团队凭借精细操作在有限空间内完成切除与重建，几乎无出血。患者术后恢复迅速，平稳度过危险期，各项指标逐渐恢复正常，已康复出院。

在具体诊疗过程中，我院MDT团队会为每例疑难患者开展联合会诊，全面评估患者病情、基础疾病状况及身体耐受度，量身定制包含术前调理、手术方案、术后康复在内的全周期诊疗计划。同时，科室成熟应用全腔镜、纵隔镜等微创技术，相较于传统开放手术，具有创伤小、出血少、术后恢复快等显著优势，有效降低了合并基础疾病患者的手术风险，让高风险患者的手术治疗成为可能，真正实现了“以患者为中心”的个体化、精准化治疗。

胸外科始终秉持“生命至上、精益求精”的工作理念，将不断提升技术能力与服务品质，以精准的诊断、精湛的医术破解医学难题，以温暖的关怀、贴心的服务抚慰患者心灵，用责任与担当为更多受复杂疾病困扰的患者点亮生命之光、守护健康希望。

文/盖春月 王明博